Dr. Cseh Tamás – neurológus szakorvos Pécsett az Aurora Medicalban

Neurológiai szakvizsgálat, ENG/EMG, ALS-másodvéleményezés, carotis ultrahang és komplex idegrendszeri kivizsgálás

Zsibbad a keze vagy a lába? Izomgyengeséget, izomrángást, szédülést vagy visszatérő fejfájást tapasztal? Esetleg korábbi vizsgálatai ellenére sem derült ki egyértelműen, mi áll neurológiai panaszai hátterében? Ebben az esetben készséggel fogadjuk a szakrendelésünkön. A célunk nem pusztán egy vizsgálat elvégzése, hanem a panaszok hátterének lehető legpontosabb tisztázása, a megfelelő differenciáldiagnózis felállítása és a személyre szabott következő lépés meghatározása akár intézetünkön belüli konzílium kérések segítségével.

Szakmai bemutatkozás

Dr. Cseh Tamás orvosi diplomáját 2013-ban, summa cum laude minősítéssel szerezte meg. Neurológiai szakképzését a Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinikáján végezte Prof. Dr. Komoly Sámuel vezetése mellett, majd 2018-ban neurológiából „kiválóan megfelelt” minősítéssel tett szakvizsgát.

Jelenleg részmunkaidőben a Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ Neurológiai Klinikáján dolgozik, ahol az ENG/EMG-ambulancia munkájában vesz részt.

Jelentős nemzetközi szakmai tapasztalattal rendelkezik. Több mint négy éven keresztül dolgozott neurológus konzultánsként az Egyesült Királyság egyik jelentős idegtudományi központjában, a Manchester Centre for Clinical Neurosciences intézményében, amely mintegy 3,2 millió lakos neurológiai ellátásában vesz részt. Emellett a University of Manchester Orvostudományi Karán Senior Clinical Lecturer pozícióban oktatott, aktívan közreműködve az orvostanhallgatók és fiatal orvosok képzésében.

Ezt követően a Kajmán-szigetek állami kórházában két éven át a neurológiai ellátás megszervezésében és szakmai irányításában vállalt vezető szerepet.

Szakmai tevékenysége a neurológia széles spektrumát öleli fel. Kiemelt érdeklődési területei a neuromuszkuláris betegségek, a neuroimmunológiai kórképek, az ENG/EMG-diagnosztika, a perifériás idegrendszeri betegségek és a stroke megelőzése.

Milyen panaszokkal érdemes neurológushoz fordulni Pécsen?

A neurológiai betegségek sokféle tünettel jelentkezhetnek. Neurológiai szakvizsgálat javasolt lehet többek között az alábbi panaszok esetén:

• Kéz- vagy lábzsibbadás, bizsergés, érzészavar
• Végtaggyengeség, izomgyengeség, izomrángások
• Fejfájás és migrén
• Szédülés, egyensúlyzavar, járászavar
• Remegés és egyéb mozgászavarok
• Arcfájdalom, trigeminus neuralgia és más idegi eredetű fájdalmak
• Memória- és koncentrációs zavarok
• Eszméletvesztés vagy epilepsziás roham gyanúja
• Perifériás neuropátia vagy neuromuszkuláris betegség gyanúja
• Neuroimmunológiai betegség gyanúja
• Korábbi agyi érbetegség utáni neurológiai kontroll és stroke-prevenció
• Ismeretlen eredetű, tartós vagy visszatérő neurológiai tünetek.

A kivizsgálás során a panaszok jellegétől függően szükség lehet ENG/EMG-vizsgálatra, képalkotó vizsgálatokra, laboreredmények áttekintésére vagy más szakorvosi konzultációra.

ENG/EMG vizsgálat az Aurora Medicalban

Az ENG (elektroneurográfia) és az EMG (elektromiográfia) az idegek, illetve az izmok működésének vizsgálatára szolgáló elektrofiziológiai diagnosztikai módszerek. Fontos szerepük lehet a perifériás idegrendszeri és neuromuszkuláris betegségek felismerésében, valamint az idegkárosodás jellegének, helyének és súlyosságának meghatározásában.

Az ENG/EMG vizsgálat segítséget nyújthat többek között:

• Kéztőalagút-szindróma és egyéb alagút-szindrómák kivizsgálásában
• Perifériás neuropátiák felismerésében
• Idegsérülések és bizonyos ideggyöki eltérések vizsgálatában
• Egyes izombetegségek és neuromuszkuláris kórképek differenciáldiagnosztikájában
• ALS gyanúja esetén a diagnosztikai folyamat részeként.

Az ENG/EMG eredményét mindig a beteg panaszaival, neurológiai státuszával és egyéb leleteivel együtt kell értékelni. Az elektrofiziológiai vizsgálat önmagában nem minden esetben ad végleges diagnózist.

Ha ENG/EMG vizsgálatot keres Pécsen, a neurológiai konzultáció segíthet annak eldöntésében, hogy melyik vizsgálat indokolt, és hogyan illeszthető be az eredmény a teljes diagnosztikai folyamatba.

Alagútszindróma kivizsgálása és kezelése

A kéz- és lábzsibbadás, a bizsergés, a fájdalom vagy az izomgyengeség hátterében gyakran perifériás idegkompresszió, vagyis az ideg valamely anatómiai szűkületben történő nyomódása állhat.

Az alagútszindrómák közé tartozik például a kéztőalagút-szindróma, a könyöktáji ulnaris idegkompresszió, valamint az alsó végtag egyes idegkompressziós kórképei.

Az Aurora Medicalban az alagútszindrómák kivizsgálásához és kezeléséhez több, egymást kiegészítő szakterület és terápiás lehetőség érhető el. A cél annak tisztázása, hogy valóban perifériás idegkompresszió okozza-e a panaszokat, hol helyezkedik el az idegérintettség, és milyen kezelés segítheti leginkább a beteg állapotának javulását.

Neurológiai differenciáldiagnosztika és ENG/EMG

Az ENG/EMG vizsgálat segíthet meghatározni az idegkárosodás helyét, jellegét és súlyosságát. Emellett fontos annak felismerése, ha a tüneteket nem kizárólag egy perifériás ideg kompressziója okozza, hanem például nyaki gerinceredetű ideggyöki érintettség vagy más neurológiai betegség áll a háttérben.

Nyaki gerinc specialista idegsebészeti konzultáció

A kéz zsibbadását és gyengeségét nem minden esetben alagútszindróma okozza. Hasonló tüneteket válthat ki a nyaki gerinc betegsége, az ideggyök kompressziója, illetve bizonyos esetekben a gerincvelő érintettsége is.

Az Aurora Medicalban nyaki gerincbetegségekben jártas idegsebész szakorvosi vizsgálata is elérhető. Ez lehetőséget ad arra, hogy indokolt esetben a perifériás idegkompresszió és a nyaki gerinc eredetű eltérések elkülönítése is megtörténjen.

Szükség esetén partnerintézményben végzett MR-vizsgálat megszervezésére és a vizsgálathoz szükséges beutalásra is lehetőség nyílhat, a vizsgálat indikációjától és az intézményi feltételektől függően.

Ultrahang- és röntgenkontroll mellett végzett idegblokádok

Bizonyos idegi eredetű fájdalmak és kompressziós kórképek esetén célzott injekciós kezelés is szóba jöhet. Az Aurora Medicalban megfelelő indikáció esetén ultrahang- vagy röntgenkontroll mellett végzett idegblokádok is elérhetők.

Ezek célja a kiválasztott ideg vagy anatómiai régió környezetében jelentkező fájdalom mérséklése, illetve egyes esetekben a diagnosztikai folyamat támogatása. Az alkalmazhatóságot minden esetben az adott kórkép, a vizsgálati eredmények és a várható előnyök alapján kell meghatározni.

Felszabadító műtétek perifériás idegkompresszió esetén

Ha a klinikai tünetek és a vizsgálati eredmények alapján igazolható, hogy egy perifériás ideg tartós kompressziója áll a panaszok hátterében, idegfelszabadító műtét válhat szükségessé. Ez különösen akkor merülhet fel, ha a konzervatív kezelés nem hoz megfelelő eredményt, vagy az idegkárosodás mértéke miatt műtéti megoldás indokolt.

Az Aurora Medicalban bizonyos alagútszindrómák esetén felszabadító műtétek is elérhetők. A műtéti indikáció egyéni mérlegelést igényel, figyelembe véve a tünetek időtartamát, a neurológiai státuszt, az ENG/EMG-eredményeket és az esetleges izomgyengeséget.

Nerve sliding – célzott gyógytorna alagútszindrómák esetén

Az alagútszindrómák kezelésében a megfelelően megválasztott konzervatív terápia is fontos szerepet játszhat. Az Aurora Medicalban alagútszindrómákra fókuszáló, úgynevezett nerve sliding technikákban jártas gyógytornász segítsége is elérhető.

Az idegmobilizációs gyakorlatok célja az ideg és a környező szövetek közötti megfelelő elmozdulás elősegítése, valamint a panaszok és a funkcionális korlátozottság mérséklése lehet. A gyakorlatokat az érintett ideg, a tünetek és a klinikai vizsgálat alapján személyre szabottan kell megválasztani. Súlyos vagy romló idegrendszeri kiesés esetén nem helyettesítik a szükséges szakorvosi ellátást.

Komplex kivizsgálás és személyre szabott kezelési terv

Az alagútszindrómák felismerése és kezelése gyakran több lépésből áll. Egyes esetekben elegendő lehet a célzott gyógytorna vagy más konzervatív kezelés, máskor injekciós beavatkozás vagy műtéti idegfelszabadítás válhat indokolttá. Ha pedig a tünetek hátterében nyaki gerinceredetű vagy más neurológiai eltérés áll, annak megfelelő kivizsgálása szükséges.

A pécsi Aurora Medical magánrendelőben a neurológiai szakvizsgálat, az ENG/EMG-diagnosztika, a nyaki gerinc idegsebészeti értékelése, a célzott idegblokádok, a felszabadító műtétek és a nerve sliding szemléletű gyógytorna egymást kiegészítő lehetőségeket kínálhatnak.

Ha kéz- vagy lábzsibbadás, fájdalom, érzészavar vagy izomgyengeség miatt alagútszindróma merül fel, érdemes olyan kivizsgálást választani, amely nemcsak a tünetek enyhítésére, hanem azok pontos okának tisztázására is törekszik.

ALS másodvéleményezés

Az amyotrophiás lateralsclerosis (ALS) diagnózisa összetett neurológiai kivizsgálást igényel. ALS gyanúja vagy korábban felállított diagnózisa esetén a rendelkezésre álló vizsgálatok független, szakorvosi újraértékelése segíthet a diagnosztikai helyzet tisztázásában.

Dr. Cseh Tamás ALS esetén másodvéleményezést vállal az Aurora Medical pécsi rendelésén.

A konzultáció során áttekinthető:

• A tünetek kialakulása és változása
• A korábbi neurológiai vizsgálatok eredménye
• Az ENG/EMG-leletek
• Az MR-, CT- és egyéb képalkotó vizsgálatok
• A laboreredmények és korábbi szakorvosi vélemények
• A lehetséges differenciáldiagnosztikai szempontok
• A további kivizsgálás lehetséges irányai.

A másodvélemény célja a rendelkezésre álló információk önálló szakmai értékelése, a diagnózis alátámasztottságának áttekintése és a további teendők tisztázása. Nem jelent automatikus diagnózismegerősítést vagy -elvetést, és nem helyettesíti a kezelőorvossal történő egyeztetést.

Carotis ultrahang  – a nyaki verőerek vizsgálata

A carotis ultrahang a nyaki verőerek állapotának felmérésére szolgáló, nem invazív vizsgálat. Segítségével megítélhető az érfal állapota, az érelmeszesedéses plakkok jelenléte, valamint az esetleges érszűkület és annak mértéke.

A vizsgálat bizonyos klinikai helyzetekben fontos szerepet játszhat a cerebrovaszkuláris kockázat felmérésében és a további kivizsgálás megtervezésében. Szükségességét és eredményét a tünetek, az előzmények és az egyéb érrendszeri kockázati tényezők figyelembevételével kell értékelni.

Fejfájás, migrén, szédülés és egyensúlyzavar kivizsgálása

A fejfájás, a migrén és a szédülés gyakori panaszok, amelyek hátterében különböző okok állhatnak. A megfelelő kivizsgáláshoz fontos a tünetek kezdetének, jellegének, gyakoriságának, időtartamának és kísérő tüneteinek tisztázása.

Szédülés esetén különösen lényeges elkülöníteni a forgó jellegű szédülést, az egyensúly bizonytalanságot és az ájulás közeli állapotot, mivel ezek eltérő kivizsgálási irányt igényelhetnek.

A neurológiai vizsgálat segíthet meghatározni, hogy szükséges-e további képalkotó vagy egyéb diagnosztikai vizsgálat, illetve indokolt-e más szakterület bevonása.

Neuromuszkuláris és neuroimmunológiai betegségek

A neuromuszkuláris betegségek az idegek, az izmok és az ideg-izom kapcsolat működését érinthetik. A tünetek között szerepelhet izomgyengeség, érzészavar, izomrángás, terhelhetőség-csökkenés vagy járászavar.

A neuroimmunológiai kórképek esetén az immunrendszer működésével összefüggő folyamatok érinthetik az idegrendszert. E betegségek kivizsgálásához gyakran a klinikai tünetek, a képalkotó vizsgálatok, a laboreredmények és az elektrofiziológiai leletek együttes értékelése szükséges.

Miért fontos a komplex neurológiai kivizsgálás?

A zsibbadás, a fájdalom, az izomgyengeség és más neurológiai tünetek hátterében többféle betegség is állhat. A pontos diagnózishoz gyakran nem elegendő egyetlen vizsgálat vagy lelet.

A neurológiai szakvizsgálat, az ENG/EMG, a képalkotó vizsgálatok és szükség esetén az idegsebészeti és kézsebészeti konzultáció egymást kiegészítve segíthetnek a megfelelő diagnosztikai és kezelési terv kialakításában.

Az Aurora Medicalt azért ajánljuk, mert kuriózumként a neurológiai, az idegsebészeti, a kézsebészeti és az intervenciós fájdalomterapeuta szakorvosi vizsgálat, valamint a célzott diagnosztika, az injekciós beavatkozások, az egyes felszabadító műtétek és a speciális gyógytorna révén több kezelési lehetőség is mérlegelhető. A konkrét ellátási tervet minden esetben az egyéni klinikai kép és a vizsgálati eredmények alapján kell meghatározni igazi csapatmunka keretében.

GYAKRAN ISMÉTELT KÉRDÉSEK:

Mikor érdemes neurológushoz fordulni?

Tartós vagy visszatérő fejfájás, szédülés, zsibbadás, érzészavar, végtaggyengeség, izomrángás, remegés vagy egyéb neurológiai tünet esetén érdemes szakorvosi kivizsgálást kérni.

Kézzsibbadás esetén szükség lehet ENG/EMG vizsgálatra?

Igen, bizonyos esetekben. Az ENG/EMG segíthet az alagútszindrómák, perifériás idegkárosodások és egyes neuromuszkuláris betegségek kivizsgálásában. A vizsgálat szükségességét a panaszok és a neurológiai státusz alapján lehet eldönteni.

Minden kézzsibbadást alagútszindróma okoz?

Nem. A kézzsibbadás hátterében perifériás idegkompresszió, nyaki gerinc eredetű ideggyöki érintettség vagy más neurológiai betegség is állhat. Ezért fontos a megfelelő differenciáldiagnosztika.

Milyen kezelések érhetők el alagútszindróma esetén az Aurora Medicalban?

A diagnózistól és a panaszok súlyosságától függően neurológiai kivizsgálás, ENG/EMG, idegsebészeti, kézsebészet és fájdalomterapeuta konzultáció, megfelelő indikáció esetén célzott idegblokád, egyes esetekben felszabadító műtét, illetve nerve sliding technikákban specialista gyógytornász által végzett rehabilitáció is jöhet szóba.

Mikor szükséges idegfelszabadító műtét?

Műtét akkor válhat indokolttá, ha a klinikai kép és a vizsgálati eredmények tartós idegkompressziót igazolnak, és a konzervatív kezelés nem megfelelő, vagy az idegkárosodás mértéke miatt műtéti megoldás szükséges. A döntés minden esetben egyéni mérlegelést igényel.

Van lehetőség nyaki gerinc eredetű panaszok kivizsgálására és operációjára is?

Igen. Az Aurora Medicalban nyaki gerincbetegségekben jártas idegsebész-gerincsebész szakorvosi konzultációja is elérhető Dr. Nagy Máté vezetésével. Szükség esetén partner intézményekben végzett MRI-, CT-, akár funkcionális röntgen vizsgálat is szóba jön, valamint elülső és hátulsó, minimál invazív nyaki gerinc operációk a legmodernebb implantátumok használatával a Doktor24 Multiklinikáján.

Mit jelent az ALS másodvéleményezés?

A korábbi vizsgálatok, leletek és a tünetek önálló szakorvosi újraértékelését jelenti, amely segíthet a diagnosztikai helyzet és a további kivizsgálás tisztázásában.

Mi az a carotis ultrahang?

A carotis ultrahang a nyaki verőerek vizsgálata. Segítségével az érfal, az érelmeszesedéses plakkok és az esetleges érszűkületek értékelhetők. A vizsgálat szükségességét a klinikai helyzet alapján kell meghatározni.

Korábbi MR-, CT- vagy ENG/EMG-vizsgálattal is érdemes eljönni?

Igen. Érdemes minden korábbi szakorvosi leletet és laboreredményt magával hozni, valamint lehetőség szerint a képalkotó vizsgálatok képi anyagát is.

Van lehetőség online neurológiai konzultációra?

Az online konzultáció lehetősége az aktuálisan elérhető szolgáltatások és az adott panasz alapján egyeztethető. Bizonyos esetekben személyes vizsgálat vagy kiegészítő diagnosztika szükséges.

Kérjen időpontot neurológiai kivizsgálásra specialistához!

Ha Pécsett vagy a környékén specialista neurológust keres, és zsibbadás, érzészavar, izomgyengeség, fejfájás, szédülés vagy más idegrendszeri panasz miatt szeretne kivizsgálást, az Aurora Medicalban neurológiai szakvizsgálatra jelentkezhet.

Ha ENG/EMG vizsgálatra van szüksége, alagútszindróma merül fel, ALS-diagnózis miatt másodvéleményt szeretne kérni, vagy nyaki gerinc eredetű panaszok differenciáldiagnosztikája indokolt, a megfelelő vizsgálati és kezelési lehetőségekről is tájékozódhat.

Aurora Medical – neurológiai szakvizsgálat, ENG/EMG-diagnosztika és komplex idegrendszeri ellátás Pécsen, Dr. Cseh Tamás neurológus szakorvossal.